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有观众给我们打电话说了发生在她身边的真实的保险拒赔,然后申诉又理赔的案例。我跟大家说说,这都是在我们投保和理赔过程中需要非常注意的。
有位市民颅内有一个良性肿瘤,需要开颅手术,开颅手术完之后问题来了,保险公司发现他两年前,做过颅CT,那么他这个保险又是一年前买的,所以保险公司就怀疑他是带病投保,以此为理由拒赔。
发生了之后这位市民也觉得很冤枉,说我两年前没做过颅内CT,后来一查是他老爸用了他的医保卡做了颅内CT,原来跟大家讲过,自己的医保卡就是自己用,你借给别人用。
她的理赔顾问发现了一个细节问题,成年人颅骨一旦长成了之后,他尺寸基本是固定的,但是这两次的CT,之前他老爷子做 CT和他后来手术中的 CT颅骨的尺寸不一样,那也就说明这是两个人,用这一点去跟保险公司申诉。
保险公司一看你申诉的理由也充分正当了,50万的保额很痛快的全额就打过来了。 通过这个案例有三点,大家要特别注意。
第一个在投保的时候反复强调,如实告知,千万别打哈哈,别抖小机灵。 第二点还是刚才强调的医保卡的问题,真的就别借给别人用了,第三点银保监会在对保险公司的管理上是非常倾向于投保人,只要我们的理由充分,正当,拿到我们应拿的保额是没有问题的,我们走正常的流程就可以了。
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