急救护士是医疗团队中至关重要的一员，她们在紧急情况下能迅速展开救援，挽救生命。心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一项关键的急救技能，它能在心搏骤停或呼吸停止的情况下维持生命，保证患者在等待医护人员到来之前得到有效的救治。本文将深入探讨急救护士进行心肺复苏的步骤和技巧，使她们能够拥有“金牌手速”，成为生命守护者。

一、心肺复苏的重要性

心搏骤停是一种危及生命的急症，及时进行心肺复苏是提高生还率的关键。在心搏骤停后的黄金四分钟内进行有效的CPR能保持体内氧气供应，防止脑部和其她重要器官缺氧，从而提高患者在后续救治中的成功率。

二、准备工作

1、评估现场安全

在进行CPR前，急救护士必须确保自身和患者的安全。如果现场有危险因素，如火灾或危险化学品泄漏，应先确保现场安全，再进行急救。

2、检查反应

轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“您还好吗？”。如果患者无反应，即可怀疑心脏停搏。

3、呼叫求救

立即拨打急救电话，通知医护人员到场。如果有其她人在场，让其帮忙拨打电话，取AED，以免浪费宝贵时间。

三、检查呼吸和脉搏

扫视患者胸部，观察胸部起伏或听觉判断是否有呼吸，时间不要超过10秒，触摸颈动脉搏动，在10秒内没有明确地感受到脉搏，应立即进行心肺复苏。

四、开始心肺复苏（CPR）

1、进行胸外按压

将患者仰卧在坚固的平坦表面上，双腿伸直，双臂自然放置在身体两侧，移除或移开覆盖患者胸部的衣物。将一只手的掌根放在患者胸部的中央，两乳头连线中点，将另一只手叠放在第一只手上方，垂直向下按压至少5厘米，但不要超过6厘米，按照一定频率（通常为100—120次/分钟）进行心脏按压。每次按压后，让胸部完全回弹，而儿童按压深度为胸部厚度的三分之一（或约5厘米），婴儿按压深度为胸部厚度的三分之一（或约4厘米）。

2、人工呼吸

在每30次心脏按压后，进行2次人工呼吸。在人工呼吸前，应开放气道，采用仰头提颏法提起上颌，使颏上抬，用拇指和手指捏住其鼻子，正常吸一口气，用自己的嘴将患者的嘴封住，对其进行吹气，使其胸部隆起。

五、持续进行

继续按照30:2的频率进行心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复呼吸和自主心跳。

如果有AED设备，并且有人熟悉操作，可以尽早将其应用于患者胸部，以检测心律和提供可能的除颤治疗。

六、自动体外除颤器（AED）的使用

心肺复苏与自动体外除颤器（AED）结合使用，能为挽救生命提供最佳的可能性。可能的情况下，请在每次实施心肺复苏时都使用自动体外除颤器。

自动体外除颤器（AED）是一种自动化心脏除颤器，能够检测心脏节律，如果发现心室颤动或心室扑动，会提示进行电除颤。

急救护士应迅速将AED放置在患者胸部，按照设备指示进行操作。注意确保患者的胸部干燥，贴好电极片，远离任何可能干扰除颤的物体。

在AED分析期间，急救护士应暂停心肺复苏，直至设备发出电除颤的指示或确认无需除颤。

七、持续监测和继续急救

在进行AED电除颤后，应立即继续CPR。每5个周期（约2分钟）后重新检查患者的心律，决定是否再次使用AED。

继续持续CPR直至患者恢复反应、呼吸，或医护人员到场接管急救。

在等待医护人员到来时，急救护士应尽量避免打断CPR，持续维持高质量地胸外按压和人工呼吸。

八、结论

急救护士的“金牌手速”是指其在心肺复苏急救过程中高效、规范地进行CPR的能力。了解心肺复苏的步骤和技巧，进行充分的训练和实践，对于急救护士成为生命守护者至关重要。随着医疗技术的不断进步，心肺复苏的方法也在不断完善，急救护士应不断更新自己的知识，学习最新的急救指南和技术。此外，急救护士在实践中要时刻保持冷静和专业，确保在高压环境下依然能够有效地展开救援。

（作者：孙琳，供职于山东省淄博市医疗急救指挥中心调度科）