尽管幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为胃癌的Ｉ类致癌因子，但当前还没有被广泛采纳的预防性或治疗性的幽门螺杆菌疫苗，临床药物治疗仍然是幽门螺杆菌感染干预的主要手段。

一旦检测出幽门螺杆菌感染，若无年龄、健康状况、药物过敏、药物不良反应等抗衡因素，原则上都应积极进行根除治疗。

对于无症状或症状轻微的儿童，一般不建议进行检查和治疗，注意平时做好预防即可。首先，儿童感染者发生相关并发症的概率较低，大部分的儿童感染后没有任何表现。其二，儿童是幽门螺杆菌易感人群，其再感染的风险较高。除此之外，儿童感染者可以使用的抗生素有限，且不良反应较大；同时，儿童治疗依从性较差，容易导致治疗失败及产生继发细菌耐药。

另外，老年人群的幽门螺杆菌感染率较高，根除幽门螺杆菌可使老年患者在某种程度上阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生。但由于老年人常同时患有多种疾病，服用多种药物，根除幽门螺杆菌需要专科医师进行获益-风险综合评估和个体化处理，即根据个人实际情况，遵从医生的建议进行治疗。

目前，尚无单一特效药能有效彻底根除幽门螺杆菌，必须进行“四联疗法”联合用药，即采用质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素四种药物同时合用。整个治疗周期一般为14天，对幽门螺杆菌的根除率可达85%以上。

治疗完成后1个月应该复查幽门螺杆菌，以确认治疗效果。复查前至少停用质子泵抑制剂2周，停用铋剂、抗生素1个月，否则会出现假阴性。如果复查结果提示根治失败（耐药），则需要择期继续调整药物进行治疗，必要时做药敏实验，选取更加敏感和有针对性的抗生素。

幽门螺杆菌感染后可产生血清抗体IgG，这种抗体在细菌被根治后可长期存在，但却缺乏免疫保护作用。因此，成功根治幽门螺杆菌后人体仍有可能会发生再次感染。

据估计，我国人群平均每年再感染率大约在3%左右，5年再感染率大约在4%-8%之间。虽然再次感染的概率很低，但仍存在再次感染的风险。

成功根治幽门螺杆菌后，日常生活中仍需重视并做好幽门螺杆菌的预防和控制，包括：以家庭为单位的幽门螺杆菌检测与治疗；养成良好的卫生习惯；提倡分餐制度；增强公筷、公勺意识；多吃新鲜蔬菜水果，少吃油炸腌制食品；增强运动，保持心情愉悦等。

作者：中国疾控中心慢病中心 王宁、齐聪、王宝华